腰围预测心力衰竭风险比BMI更准确

中心性肥胖是指内脏脂肪在腹部堆积。内脏脂肪位于深层而非表面，包裹着器官。一项最新研究探索了中心性肥胖与心力衰竭的关系，以及炎症在其中扮演的角色。

结果显示，炎症水平越高，无心力衰竭生存期越短。两个中心性肥胖指标都能预测心力衰竭。炎症大约解释了中心性肥胖对心力衰竭影响的四分之一。

这些发现表明，评估中心性肥胖可能是应对心力衰竭风险的关键环节。研究结果在美国心脏协会EPI|Lifestyle科学会议上发表，尚未在同行评审期刊上正式发表。

腹部脂肪、心力衰竭和炎症如何相关

研究人员分析了杰克逊心脏研究中近2000名成年人的数据，这些人在基线时没有心力衰竭。

研究人员有若干体脂指标，包括体重、体重指数、腰高比和腰围。腰围和腰高比都可以评估中心性肥胖。他们用高敏C反应蛋白作为炎症指标。

中位随访时间接近七年。高敏C反应蛋白升高与"较低的无心力衰竭生存期"相关。他们还发现，虽然体重指数不能预测心力衰竭，但腰围和腰高比可以。

研究人员进行了中介分析，检验高敏C反应蛋白如何调节腰围和腰高比对心力衰竭风险的影响。它解释了相当大比例的影响：腰围影响的25.4%，腰高比影响的28.5%。

研究作者、国立阳明交通大学医学院的陈思涵解释说："中心性肥胖指标，如腰围和腰高比，与随时间推移发展心力衰竭的较高风险相关，而体重指数本身在我们分析中与心力衰竭风险没有显著关联。我们还观察到，系统性炎症水平较高的人（以高敏C反应蛋白测量）更有可能发展心力衰竭。"

"重要的是，我们的分析表明，系统性炎症可能部分解释腹部脂肪与心力衰竭风险之间的联系，约占这一关联的四分之一到三分之一。综合来看，这些发现表明，评估心血管风险时，体内脂肪分布的位置可能比总体重更重要，"陈解释道。

研究可能存在的局限

由于完整研究目前尚未发表，对其局限性的完整讨论也无法获得。然而，这项研究使用了杰克逊心脏研究参与者的数据，这是一个单中心研究。研究人群严格限于非裔美国人，限制了普遍性。未来研究可能确定其他人群中结果是否相似。

未参与研究的Kevin Shah医生指出："研究人群仅限于杰克逊心脏研究的非裔美国成年人，因此我们在过度普遍化发现时应保持谨慎。"

"然而，联系内脏脂肪、炎症和心血管疾病的生物学机制在许多人群中都已确立，因此结果可能在更广泛范围内相关，即使需要在多样化群体中进行额外研究，"他告诉Medical News Today。

同样未参与研究的心脏病专家Patrick Kee医生指出，研究确实存在若干局限，包括缺乏心力衰竭定义、生物标志物有限、缺失生物测量和成像数据，以及残留混杂风险。

"陈的研究提供了中介作用的统计证据，但并非hsCRP本身是导致心力衰竭的'子弹'的确凿生物学证据。统计中介可以识别一个'中间人'，但无法证明这个中间人是积极参与者（中介者）还是仅仅是观察者（标志物）。如果hsCRP是标志物，它只是与'真正的'破坏性物质（如IL-6或TNF-α）同步上升，而本身并未造成损害，"他解释道。

减少腹部脂肪能否降低心力衰竭风险？

总体而言，结果表明应对中心性肥胖和炎症可能是预防心力衰竭的关键环节。这还表明医生可能应该更多地关注中心性肥胖及其潜在风险。

Shah指出了应对中心性肥胖和炎症的几个策略："最有效的策略专注于改善整体代谢健康。规律的体育活动，尤其是有氧运动和阻力训练的结合，保持富含全食物、纤维、水果、蔬菜和健康脂肪的饮食，改善睡眠质量，以及减少过量的糖和超加工食品，都可以帮助减少内脏脂肪和系统性炎症。"

为什么"正常"BMI还不够

"这项研究的一个实际启示是，临床医生和患者可能应该更多地关注腰围和中心性肥胖，因为这些指标可能揭示心血管风险，即使在BMI看起来正常的个体中，"Shah说。

陈表达了类似的观点："这些发现表明，心血管代谢风险评估不应仅依赖BMI。虽然BMI仍然是一个便捷的筛查工具，但中心性肥胖指标（如腰围或腰高比）可能提供关于心血管风险的额外信息。"

"我们的结果还强调了系统性炎症作为连接腹部脂肪与心力衰竭的潜在途径的重要性。识别腹部脂肪过多的个体可能帮助临床医生认识到哪些患者可能从早期预防策略中受益，包括旨在减少中心性肥胖的生活方式干预，"陈补充道。