1型糖尿病与更高的痴呆风险相关

糖尿病描述了一组代谢状况，通常由胰岛素产生、作用或两者的问题导致。

这可能对身体产生广泛影响，例如高血糖水平导致的血管损伤，或引起炎症。

因此，糖尿病患者经历共病或多病共存并不罕见。这是指个体同时患有两种或更多慢性长期健康状况。

虽然糖尿病与痴呆的联系尚不清楚，但研究指出糖尿病可能增加痴呆风险。

先前研究主要关注2型糖尿病及其与痴呆的关联。然而，越来越多的证据也突出了1型糖尿病与痴呆的联系。

现在，发表在《Neurology》上的一项大型队列研究表明，2型糖尿病患者痴呆风险升高，但1型糖尿病患者的风险可能更高。这凸显了更好理解糖尿病与认知衰退之间联系机制的必要性。然而，研究人员警告，这些发现显示的是关联而非因果关系。

1型糖尿病与更高的痴呆风险相关

这项大型队列研究分析了"全民研究计划"的数据。这是一项美国全国性研究计划，将电子健康记录与调查数据联系起来，以调查长期健康结果。

研究人员检验了不同形式的糖尿病是否与50岁及以上成年人痴呆的发展相关。

在分析包括的283772名参与者中，研究人员识别出5442名1型糖尿病患者和51511名2型糖尿病患者。参与者平均年龄64岁，平均随访2.4年。

在研究期间，2348人发展痴呆。这包括144名1型糖尿病参与者（2.6%），942名2型糖尿病参与者（1.8%），以及226819名无糖尿病参与者中的1262人（0.6%）。

在校正年龄、性别、种族和民族、教育等因素后，研究人员估计，1型糖尿病患者发展痴呆的可能性几乎是未患糖尿病者的三倍。

2型糖尿病患者发展痴呆的可能性约是未患糖尿病者的两倍。

即使在校正吸烟和饮酒等生活方式因素后，这种关联仍然强烈。1型糖尿病参与者的痴呆风险仍然比未患糖尿病者高两倍以上。

研究作者、波士顿大学公共卫生学院研究员Annie Pederson对这种关联的程度感到惊讶：

"随着1型糖尿病患者的预期寿命持续增加，这种升高的痴呆风险凸显了理解这一人群在衰老过程中可能面临的神经挑战的重要性，并强调了更大意识、监测和针对性预防策略的必要性。"

各群体间发现一致

研究人员还发现，与糖尿病相关的痴呆风险增加在各人口群体中似乎大致一致。

当研究人员按性别分析数据时，1型糖尿病与女性和男性的较高痴呆风险都相关。

患有1型糖尿病的女性相对风险略高于男性，尽管两组都显示出强烈的关联。

这种升高的风险也出现在各个种族和民族群体中，包括非西班牙裔白人、西班牙裔/拉美裔和其他民族群体。

1型糖尿病患者的显著负担

1型糖尿病远不如2型糖尿病常见，占糖尿病病例不到5%。然而，这些发现表明，1型糖尿病可能在痴呆风险中扮演重要角色。

研究人员估计，1型糖尿病患者中约64.5%的痴呆病例可归因于该状况本身。

然而，由于1型糖尿病在一般人群中相对罕见，它仅占研究人群中约3.9%的整体痴呆病例。

为什么糖尿病可能影响大脑健康

健康专家早已认识到糖尿病是痴呆的风险因素，但大多数研究关注2型糖尿病。

连接糖尿病与认知衰退的生物学途径可能在这两种形式的糖尿病中有所不同。

2型糖尿病通常与胰岛素抵抗、慢性高血糖和代谢并发症相关，这些可能损害脑部血管或促进与阿尔茨海默病相关的蛋白质积累。

相比之下，1型糖尿病是一种自身免疫状况，身体破坏产生胰岛素的胰腺β细胞。

通常，1型糖尿病患者需要终身胰岛素治疗来管理该状况，并可能经历低血糖发作。

研究人员提出，反复低血糖、炎症、氧化应激和长期代谢紊乱可能导致增加痴呆风险的大脑变化。

在评论可能的生物学机制时，Pederson告诉Medical News Today：

"1型糖尿病患者通常在更年轻时被诊断，导致整个生命周期中疾病持续时间更长，这可能随时间累积为更高的痴呆风险。此外，虽然1型糖尿病和2型糖尿病可能共享一些途径，但1型糖尿病在生物学上是独特的，可能涉及应该进一步研究的额外机制。"

"虽然人们可能越来越关注血糖长期模式和低血糖发作是否可能在痴呆病因中起作用，但我们的研究并非设计为直接检验这些机制，还需要更多研究来更好理解这些因素如何可能导致1型糖尿病患者的痴呆风险，"Pederson补充道。

改善大数据集中糖尿病类型的识别

研究的一个关键方面是开发了一种新算法，使用电子健康记录区分1型糖尿病和2型糖尿病。

诊断代码可能重叠，一些晚期2型糖尿病患者也可能需要胰岛素。这使得在大数据集中准确识别糖尿病亚型变得困难。

为解决这个问题，研究人员创建了一种基于编码为1型糖尿病的临床接触次数的分类方法。

该方法针对两个参考标准进行验证：自我报告的糖尿病类型和C肽的实验室测量，C肽是胰腺胰岛素产生的标志物。

这种方法使研究人员能够在非常大的人群中分别分析每种糖尿病亚型的痴呆风险。

研究局限

研究人员指出，研究有几个局限。糖尿病和痴呆的诊断都是使用电子健康记录和调查数据识别的，可能无法捕捉每个病例。

1型糖尿病患者也可能更频繁地与医疗系统互动，可能增加痴呆更早被识别的可能性。

此外，由于全民研究队列不具有全国代表性，部分依赖通过医疗系统的便利抽样，这些发现可能不完全适用于更广泛的美国人群。

因此，应谨慎解释这些发现。研究显示了糖尿病与痴呆风险之间的联系，但并未证明糖尿病直接导致痴呆。

还需要进一步研究来更好理解可能将糖尿病与认知衰退联系起来的生物学机制，并确定可能降低风险的策略。

"虽然我们的发现帮助澄清了1型糖尿病与痴呆风险之间的关联，但重要问题仍然存在，"Pederson指出。

"为了更好理解1型糖尿病患者中升高的风险，未来研究应该检验共存临床状况和其他潜在'可改变风险因素'的作用，这可能帮助识别最高风险亚群，"她补充道。

"此外，需要研究来更好理解这种关联背后的生物学机制，并确定针对性预防或管理策略是否能降低1型糖尿病患者的痴呆风险。综合起来，这可能为更个性化的护理和预防方法提供信息，"Pederson告诉我们。

这些发现意味着什么

尽管有这些局限，研究人员表示，这些发现提供了重要证据，表明在评估痴呆风险时糖尿病亚型很重要。

随着1型糖尿病患者的预期寿命持续改善，更多患有该状况的人正在进入老年，这是已知最强的痴呆风险因素。因此，这项研究的结果可能表明对1型糖尿病患者进行更定期认知筛查的必要性。

"这些发现凸显了需要对1型糖尿病患者的痴呆风险有更大意识，"Pederson补充道。

"对于临床医生来说，这可能意味着将认知健康视为长期糖尿病护理的一部分，特别是随着1型糖尿病患者活得更长，"她说。

"对于1型糖尿病患者来说，这些结果表明痴呆风险增加但非必然，并强调随着年龄增长持续护理、监测和整体健康管理的重要性。"

目前，健康专家建议以下策略帮助降低痴呆风险：

管理血糖水平
控制高血压
保持健康体重
健康饮食
保持身体活跃
保持大脑活跃
与家人朋友保持联系
治疗听力问题
照顾心理和身体健康
良好睡眠
预防头部受伤
减少饮酒
戒烟