药物算法让9万人血压控制大改善

一项研究表明，一种整合到电子健康记录中的标准化、阶梯式治疗工具可以帮助改善血压控制。这种系统性的高血压项目可能带来重大健康益处，如预防中风、心脏病发作和死亡。然而，尽管整体结果有所改善，差异仍然存在。

高血压影响着近一半的美国成年人口，患病率随年龄增长而上升，60岁以上人群超过70%。

高血压是全球过早死亡的主要原因，也是心血管疾病的主要诱因。增加的压力会给血管、心脏和其他器官带来负担，可能导致心脏病发作、中风和心力衰竭等严重健康风险。

然而，只有约四分之一的高血压成年患者的血压得到良好控制，这表明未控制病例的负担很高。

最近发表在《BMJ Open Quality》上的一项研究，重点介绍了加州大学健康网络实施的系统性高血压项目，该项目显著改善了血压控制，并预防了严重的心血管事件。

这项由加州大学旧金山分校（UCSF）研究人员领导的研究为期两年，评估了在6个学术医学中心接受治疗的约90,000名参与者的结果。

该工具的开发涉及多学科团队，包括心脏病专家、内科医生、初级保健医生、护士、药剂师和数据科学家。

通讯作者、UCSF内科副教授、心脏代谢健康专家Sandeep Kishore说："我们的目标是让最佳实践成为日常实践。即使在复杂、分散的系统中，如果你保持方法简单、经济和灵活，也可以大规模减少护理差异。"

这项被称为"UC Way高血压药物算法"的干预措施，是一个整合到电子健康记录中的标准化但灵活的治疗框架。它可以指导临床医生进行阶梯式药物调整，同时允许他们根据年龄和合并症等个性化因素调整治疗方案。

该工具于2023年在整个系统实施，研究结果显示，到2025年中期，血压得到控制的患者比例从68.5%增加到近74%。

这一改善涉及约4,860人，帮助避免了大约72次中风、48次心脏病发作和38例死亡。

虽然该算法侧重于药物管理，但研究人员强调了除临床治疗外生活方式改变的重要性。

改善血压的建议包括：戒烟、限制饮酒、减少钠摄入、增加体力活动、管理体重、遵循健康饮食计划，以及定期使用家用血压监测仪。

研究还考察了不同人群的结果。虽然整体都有改善，但差异仍然存在。在黑人参与者中，血压控制率从63.4%增加到67.3%。然而，研究人员指出，高血压在该群体中仍然更普遍、更严重。

作者强调，虽然标准化护理模式可以改善整体结果，但仍有必要采取有针对性的干预措施来缩小持续存在的差距。

Kishore说："证据很明确，加州大学健康中心在实践中证明了：基于系统的方法，结合清晰的协议、团队护理和真实世界的数据系统，才是推动改变的关键。"