一项纳入超过 18.7 万名老年人的大型研究发现，患有注意缺陷多动障碍的成年人，发展成痴呆或轻度认知障碍的风险是其他人的四倍多。研究由匹兹堡大学医学院团队主导，发表在《JAMA Psychiatry》上。
更关键的是，这项研究把电子健康记录和多基因风险评分配在一起用。结果发现，即使没有正式临床诊断，携带较高 ADHD 遗传风险的人，出现认知衰退的几率也比最低组高 35%。这说明两者的联系扎根于共同的生物学基础，而不只是诊断上的重叠。
三个层次的发现
第一，风险倍数。在调整年龄、生理性别和共病情况之后，有 ADHD 的老年人进展为痴呆或轻度认知障碍的风险仍然超过四倍。
第二，遗传证据。不依赖临床诊断，仅按 ADHD 多基因风险评分分组，最高组比最低组的痴呆风险高 35%。这排除了「因为都去看病所以被诊断出来」的解释。
第三，日常负担。同时面对 ADHD 和痴呆的患者，报告的整体心理健康更差、生活满意度更低；在认知诊断之后的一年里，他们占用的医疗资源比其他人多约 20%。
两组数字的对照
All of Us 队列里，被诊断为 ADHD 的老年人中有 6.7% 后来发展成痴呆或轻度认知障碍，而没有该诊断的比例是 3.4%。在控制年龄、生理性别、心血管共病和社会人口学指标之后，调整后的风险比仍显示：有 ADHD 诊断对应着四倍以上的长期认知衰退风险。
为了排除反向因果，也就是早期轻度痴呆被误标成成年期 ADHD，团队在分析里设了八年的缓冲期：要求 ADHD 诊断与认知症状出现之间至少相隔八年。即便加上这个约束，风险升高依然稳健且具统计学意义。
资深作者、匹兹堡大学医学院精神病学与神经病学副教授 Tharick A. Pascoal 说，这不能证明 ADHD 导致痴呆，但同一种模式独立地出现在病历和基因里，让人更有信心认为这个关联不是诊断方式造成的假象：两类不同的证据指向了同一个方向。
为什么以前没看清
ADHD 长期被视为儿童和青少年时期的问题，表现为持续的注意力不集中、执行功能障碍、冲动和情绪调节困难。但越来越多的流行病学研究表明，它会持续整个成年期，并累积神经生物学和行为层面的后果。
此前，北欧和欧洲一些较小的临床登记研究提示，有 ADHD 的成年人可能格外容易在晚年出现神经退行性疾病，但临床医生对于该怎么解释这个关联一直有分歧：是共同的生物学机制，还是诊断标签带来的偏差。这项研究用遗传数据给出了倾向于前者的证据。
对个人来说，这不意味着有 ADHD 就一定会痴呆。四倍是相对风险，基线风险本身仍然不高；它更像是提示，ADHD 患者在中年之后值得更早关注认知变化，而不是等到记忆明显出问题才检查。