屁股疼的时候，你大概会以为只是肌肉拉伤。但有一个常被忽略的原因：骶髂关节出了问题，也就是脊柱底部与骨盆相接的地方。
西达赛奈脊柱中心的康复科医生Andrew Bach说，骶髂关节疼痛通常出现在下背部或臀部，常常只在一侧。疼痛多被描述为深处的酸胀，但某些动作会产生更尖锐的不适，有时还会放射到髋部、腹股沟或大腿。
引起骶髂关节疼痛的原因有好几种，治疗方式取决于病因。下面是专家对它的解释，包括在家怎么缓解。
常见原因有哪些
骨关节炎是常见原因，这是一种关节退行性病变，往往随着年龄增长、关节软骨磨损而出现。这个部位受伤后也可能出现骶髂关节疼痛，包括功能不全性骨折，也就是老年人因骨密度下降而发生的应力性骨折。
怀孕同样可能是原因。特殊外科医院的康复科医生Thomas H. Hudgins解释说，怀孕期间激素变化，包括松弛素水平升高，会让固定关节的韧带变松。
还有一些疾病会引起骶髂关节炎，也就是骶髂关节的炎症，包括银屑病关节炎、强直性脊柱炎和炎症性肠病。有时候则找不到任何原因，医生称之为特发性骶髂关节疼痛。
怎么查出来
医生通常会详细询问病史和症状。这一步很重要，因为骶髂关节疼痛有一些特征，能把它与其他下背痛或臀部疼痛区分开。
宾夕法尼亚大学医院和退伍军人医疗中心骨科副教授Harvey E. Smith说，骶髂关节疼痛常常被扭转和挤压加重。如果疼痛是在跳跃、长距离快跑这类高冲击有氧运动之后出现的，就可能提示骶髂关节问题。
其他容易加重臀部或下背部疼痛的动作包括：翘腿、单侧发力的练习比如弓步和登阶、单腿站立、扭转或弯腰。
不过Bach说，症状往往取决于最初是什么引起了问题。比如机械性关节疼痛会在某些动作或活动中加重，而影响到骶髂关节的炎症性疾病，可能造成长时间的晨僵，或者在夜里后半段出现疼痛。
体检时医生会做一些针对性动作来给骶髂关节施压，如果疼痛加重，就提示问题在骶髂关节。Bach说，临床上常用的是一组五项测试，包括大腿推力试验、骶骨分离试验、骶骨挤压试验、Patrick试验和Gaenslen试验，历史上认为至少三项阳性就提示骶髂关节疼痛。
医生也可能安排X光、CT或核磁共振等影像检查，或者往特定部位注射激素或麻醉药。如果注射后疼痛缓解，说明那个部位就是疼痛来源。
怎么治疗
一般来说，物理治疗是第一步。治疗师会着力放松关节周围的紧张，同时增强稳定肌群的力量，从而减轻骶髂关节承受的压力。Smith说，目标是让这个部位恢复更正常的力学状态、稳定骨盆，这样能减轻炎症和疼痛。
在身体允许的情况下，运动同样关键。Smith补充说，有些人因为疼痛做不了高冲击运动，但走路、坡度走和游泳都可以，任何能强化核心肌群、改善肌肉失衡的活动，长期来看都很有帮助。
如果症状太重、无法开始物理治疗，或者治疗没反应，医生可能会建议几种操作：向关节内注射激素、射频消融（用射频波破坏向大脑发送疼痛信号的神经组织），极少数情况下做关节融合手术。
如果疼痛来自潜在的炎症性疾病，医生通常是风湿科医生，会开药治疗，症状应该会随之减轻。医生多半也会建议运动，因为炎症性背痛常常一动就好、久坐不动反而更糟。
在家能做些什么
改变日常习惯可能有帮助。试着经常变换姿势，避免长时间坐着。同时留意哪些动作会加重疼痛，比如爬楼梯、从坐到站、在床上翻身。
Bach说，他不主张完全避开这些动作，而是鼓励患者找出自己的具体诱因，暂时调整那些总会复制出症状的活动。
缓解疼痛可以把热敷或冰敷放在疼痛部位，每次15到20分钟。也可以在适度范围内服用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药。
另一个选择是骶髂或骨盆支撑带，通过压迫来稳定髋部。不过Bach提醒，这类带子在怀孕期间或做诱发动作时可能有用，但支持它们有效的证据有限，也不能代替合适的运动或康复计划。
最关键的一句
这句话你可能听过一千遍：运动才是关键。Hudgins说，预防任何下背痛损伤或不适，包括骶髂关节疼痛，最好的办法是坚持规律锻炼，每周至少三到五次，维持核心稳定性和脊柱、髋部的柔韧性。